お助けピロー注文
  1. メールにて注文をご希望の方は以下のフォームに入力の上、送信して下さい。
    入力いただいたメールアドレスに自動返信メールが届きます。

  2. 自動返信が届かない場合、お手数ですが以下までご連絡下さい。
    電話番号:084-962-0772

*は必須項目です

*お名前
*メールアドレス
(再度入力)
ご希望の色 グリーン
ピンク
郵便番号
住所
連絡先
備考欄・ご質問など
画像認証 (右画像の数字を入力)  投稿キー

個人情報の取扱いについて
  1. ご記入いただいた個人情報は、ご注文への対応および確認のためのみに利用します。
  2. また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。

- CaptchaMail -